Der Verlauf der Immunthrombozytopenie (ITP) ist schwer vorherzusagen. Bei einigen Betroffenen – insbesondere bei Kindern – heilt die Erkrankung spontan und von selbst wieder aus. Die Dauer der Krankheit und das Ausmaß der Beschwerden sind ausschlaggebend für Prognose und Therapie der ITP.
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Verlauf und Stadien der ITP
Für Kinder und Jugendliche sind die Heilungsaussichten am besten. Bei ihnen entwickelt sich die ITP häufig infolge eines Infekts. In der Mehrheit der Fälle heilt die Erkrankung im jüngeren Alter nach einiger Zeit ohne Behandlung wieder aus.
Auch bei Erwachsenen ist im ersten Jahr nach der Diagnosestellung eine Spontanheilung möglich, allerdings weitaus seltener als bei Kindern. Im Erwachsenenalter zeigen sich vermehrt lang andauernde Verläufe: So besteht der charakteristische Thrombozytenmangel bei rund 60 Prozent der erwachsenen Betroffenen auch nach mehr als zwölf Monaten. Dennoch gibt es trotz langer Krankheitsdauer immer eine gewisse Chance, dass sich die Thrombozytenzahl dauerhaft erholt und sich die ITP somit zurückbildet.
Je nachdem, wie viel Zeit seit der Diagnose der ITP vergangen ist, werden drei Krankheitsstadien unterschieden:
- Die akute beziehungsweise neu diagnostizierte ITP bis zu drei Monate nach Diagnosestellung.
- Die persistierende ITP zwischen drei und zwölf Monaten nach Diagnosestellung.
- Die chronische ITP ab mehr als zwölf Monaten nach Diagnosestellung.
Da die Wahrscheinlichkeit für die teilweise oder vollständige Erholung der Blutplättchen mit zunehmender Krankheitsdauer abnimmt, ist das Krankheitsstadium mitentscheidend für die verfügbaren Therapieoptionen. Das übergeordnete Ziel der Behandlung ist, Blutungen weitestgehend zu verhindern und die ITP nach Möglichkeit zu heilen. Da bei einer chronischen ITP eine Ausheilung trotz Therapie unwahrscheinlicher wird, steht hier die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten im Vordergrund.1
Sofern sie kein erhöhtes Blutungsrisiko aufgrund äußerer Einflüsse haben, zum Beispiel berufsbedingt, müssen Betroffene mit ITP auch mit ausgeprägter Thrombozytopenie nicht zwangsläufig medikamentös therapiert werden. Schwere Blutungen hingegen sind Anlass für eine umgehende Behandlung.1
Das Risiko, im Laufe der Erkrankung eine lebensbedrohliche Blutung zu erleiden und daran zu versterben, ist bei Kindern äußerst gering. Bei Erwachsenen mit schwerer chronischer ITP liegt das Risiko lebensbedrohlicher Blutungen bei den unter 40-Jährigen bei rund 0,4 Prozent und steigt dann mit zunehmendem Alter. Patientinnen und Patienten, die entsprechend behandelt werden, haben überwiegend eine normale Lebenserwartung.2,3
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